هي من بقايا خلايا بطانة الرحم وتستقر خارج الرحم. السبب ليس معروفا تماما، ولكن الآلية الأكثر قبولا لتشكيل هذه الخلايا, هي أن يتم نزولها مع النزيف المهبلي أثناء الحيض، وتتدفق في تجويف البطن من الأنابيب ويستقر في المبيضين أو البطن. ومع ذلك، فإنه لا يزال من غير الواضح بالضبط لماذا يحدث، وفي بعض الحالات، هنالك عوامل التي تزيد من أمكانيه حدوث المرض، كما في حالات أرجاع الأنابيب العكسي, بالإضافة إلى ذلك، قد تكون المشكله في بعض الأحيان في الأمعاء، اوالسطح العلوي من الرحم، ويمكن أن يسبب ألتصاق في البطن، والتي يمكن أن يعطل أنبوب، المبيض، والرحم. عندما تكون مستقره في المبايض، إلا أن بؤر بطانة الرحم قد تتشكل على السطح الخارجي للمبيض، وعند تواجدها في المبيض قد تشكل مامعروف باسم خراجات الشوكولاته.
ن معدل الأصابه بالمرض تبلغ 10-15% من النساء و ترتفع نسبه الأصابه عند الحوامل الى 30-40%.
الأعراض الأكثر شيوعا للمرضى الذين يعانون من أكياس الشوكولاته هي؛ الألم، وصعوبة أو تعدد في الحمل. يمكن أن يحدث الألم أثناء الحيض، وأثناء فترة الحيض أو أثناء الجماع، وشدة المرض وشدة الألم لا يتناسب طرديا مع مرحله المرض، في بعض حالات المرض المبكرة، قد يكون هناك ألم شديد للغاية ويمكن أن لا تكون هناك أية شكاوى في المرض مرحلة متقدمة. يتم تقييم مرحله المرض على مقياس من 1-4 وفقا لشدة الالتصاقات داخل البطن والخراجات في المبيضين، ومعرفه مرحله المرض لا يمكن أن يتم الا عن طريق تنظير البطن. تقاس شده المرض وفقا لالتصاقات داخل البطن، ووجود بؤر بطانة الرحم، والكيس في المبيض، وحجمها ، وتقاس المسافه بين المستقيم والمهبل ما يسمى بمسافه (دوغلاس).المرحله الأولى يصاحبها بؤر في بطانه الرحم، بينما في المرحله الرابعة هنالك التصاقات واسعة بين الكيس بطاني رحمي والأعضاء داخل البطن (المبايض والدرنات والأمعاء) في المبيضين يظهرمن خلال تنظير البطن
أكياس الشوكولاته خلايا طبيعيه و أن نسبه أحتماليه كونها ورم خبيث هو من 4-6% لذلك بغض النظر عن حجمها و اعدادها لا يتم أجراء الجراحه لأستبعاد السرطان. بالنسبه للذين يعانون من ألآم حاده مزمنه لمده طويله يمكن أجراء التتظير البطني عن طريق جراحه مغلقه عبر فتحه في البطن بقياس 1 سم خلال السره.
العقم هو العارض المصاحب الرئيسي الآخر للذين يعانون من بطانه الرحم المهاجره. يمكن عمل تنظير للبطن في مثل هذه الحالات للأناث أقل من 36 سنه مع عقم قصير الأمد من 2-3 سنوات مع أعتبار حاله المبيض كما لايتم أعتبار التنظير البطني للحالات الغير مستوفيه لهذه الشروط و يكون معدل نجاح الحمل بحوالي 50% بعد التنظير في السنه الأولى و اذا لم يحدث الحمل خلال السنه الاولى يتم التوصيه بعمل عمليه أطفال أنابيب.
مع ذلك في الأونه الأخيره تبين أن أستئصال بطانه الرحم يرتبط مع أنخفاض أحتياطي المبايض بسبب الأزاله الغير المقصوده من الأنسجه حول كبسوله الكيس, عليه فأننا نقوم بعمليات جراحيه لحالات أقل و أقل.
نحن لا نوصي بعمليات جراحيه للمرضى الذين يخططون للقيام بعمليات أطفال الأنابيب و للأسباب التاليه:
1- لاتؤدي الجراحه الى زياده معدلات المواليد الأحياء.
2- الجراحه تقلل أحتياطي المبايض حتى التي يقوم بها جراحين ذوي خبره عاليه.
لقد قمنا بنشر تجاربنا عن سبب العقم المرتبط بألتهاب بطانه الرحم 3 مرات خلال ال 15 سنه الماضيه في مجلات عالميه و لم نلاحظ أي أنخفاض في معدلات الحمل التي تحققت مع التلقيح خلال أطفال الأنابيب
